压力蒸汽灭菌物品包扎方式与灭菌效果的分析

压力蒸汽灭菌物品包扎方式与灭菌效果的分析

摘要：目的  调查科室高压蒸汽灭菌物品包扎方式与灭菌合格的情况。方法  根据要求，测量物品包的大小、重量、松紧度，按包外指示胶带和包内3M卡变色情况判断结果。结果  经测量科室送至供应室的灭菌物品包工204件，其中超长包21个，占10.29%，超宽包6个，占2.94%，超重包11个，占5.39%，过松包34个占16.67%。结论  加强灭菌物品包打包技能培训十分不要，严格按要求打包是，灭菌成功的重要保证之一。

关键词：高压灭菌物品包；灭菌效果；分析

压力蒸汽灭菌是目前医院灭菌的首选方法，也是医院感染管理工作的重要内容之一，合格的灭菌工作是确保医疗安全的关键^1，2。要保证质量合格的蒸汽灭菌效果，除操作人员的正确操作等原因外，还需要正确掌握灭菌物品包打包时的大小、重量、松紧。根据卫生部2000年《消毒技术规范》的要求：用于下排气蒸汽灭菌的物品包，体积不得超过30cm×30cm×25cm。本调查对我院压力蒸汽灭菌物品包的打包情况与灭菌效果分析如下。

1.     资料与方法

1.1    物品  各科送至供应室待灭菌的物品204件。测量包的体积、重量、检查打包的松紧及固定方法。

1.2     灭菌检测  根据物品包的包外指示胶带和包内3M卡的变色情况，判断结果，。

2.     结果

2.1    各科室的物品包及消毒监测  见表1

2.2     物品包不合格的原因  （1）体积：超长、超宽；（2）重量：最中的1个包达到了9kg；（3）包的固定：包固定太松也是存在的问题，最松的一个包拉起高度有8cm，已完全达不到固定的作用，这样不利于灭菌物品包的保存和运送，物品也容易被污染。

2.3     化学指示胶带检测  此次监测物品204件，包外指示胶带变色合格的有189件，合格率为92.65%，变灰或不均匀的有15件，占总数的7.35%，而包内3M卡合格的有179件，合格率为87.75%，变色不合格的有25件，占总数的12.25%，包外及包内变色不合格的基本全是超长、超宽或超重的不合格包。

3.     讨论

3.1    影响因素  虽然影响下排气压力蒸汽灭菌工作的因素较多^4-6，但可以肯定的说灭菌物品包的大小、重量、固定方法直接关系到灭菌质量的优劣。正确的用于下排气压力蒸汽灭菌的物品包，卫生部2000年《消毒技术规范》明确规定不得超过30cm×30cm×25cm，我们认为，包的重量也宜<4kg，固定方式不宜太紧、太松，这样才能确保蒸汽穿透物品包，使包内蒸汽处于饱和状态从而达到物品的灭菌。通过观察比较，包的固定以细布绳十字交叉环绕固定最好，固定后拉起布绳子最大高度为2-3cm为最合适。

3.2     加强培训，提高工作效率  此次调查中我们发现所有包内消毒物品为布类包均不合格。这是因为有的科室为了方便、节省费用，把所有衣物、毛巾、大单、中单、小单等全部打成一个超过规定的不合格包。有的科室为了减少支出，把布类和器械混打成一个超过规定的不合格包。有的科室把原来合格的几个小包又打成一个超长、超宽或超重的大包，这样却适得其反，灭菌不合格又不得不再次重新灭菌，既浪费了人力、物力、财力，又浪费了宝贵的时间。打包的科室及工作人员对保证合格的灭菌负有十分重要的责任，加强对这些部门医护人员的打包技能的培训工作十分重要和必要，这样可以减少不必要的浪费，提高工作质量和工作效率。

3.3     坚持原则，确保医疗安全  打包时可能发生一些与实际工作相矛盾的情况，例如：一个开胸手术包的器械和物品打成一个包时可能超长、超宽或超重，这时我们可以考虑打成包1、包2。虽然在开台做手术打开包时可能没有只打开一个包方面，但不能不顾要求，硬打成一个不合格的包去灭菌，这样带来的后果是十分危险的。日常工作中不论什么原因，我们应该坚持原则，始终把灭菌质量和医疗安全放在首位，严防医院感染的发生。

3.4     加强监督监测，严把质量关  消毒供应室的工作人员要树立高度的责任心，加强对科室送来灭菌的物品包的监督管理工作，把那些打包不合格的物品拒之锅外。医院管理部门则应加大对下排气压力锅物理、化学、生物等方面的综合监测工作，确保医院灭菌工作的质量⁷。

转自 《中华医院感染学杂志》2003年第13卷第9期

作者   潘红梅  王云彩  常鸿雁（昆明市第二人民医院，云南 昆明650204）

参考文献：

1.       宫玉玲，徐然，王华生，等.加强消毒供应室的管理控制医院感染[J].中华医院感染学杂志，2001，11（4）：296-297.

2.       周惠平.中心供应室存在的问题及改进内措施[J].中华医院感染学杂志，2002，12（5）：384-385.

3.       中华人民共和国卫生部.消毒技术规范[S].北京：中华人民共和国卫生部.2000，5.

4.       王飞宇，张雷锋，李永红.脉动真空灭菌器灭菌中湿包形成相关因素研究[J].中华医院感染学杂志，2002，12（1）：55-56.

5.       果海青，尉效军，左风亭.脉动真空式灭菌隐性密封不良与灭菌检测符合率的关系[J].中华医院感染学杂志，2002，12（1）：57.

6.       于瑞英，张文俊，文爱清.压力蒸汽灭菌柜重点阶段监测意义的探讨[J].中华医院感染学杂志，2002，12（1）：57.

7.       尹湘毅，胡安建，杨艳，等.消毒灭菌物品连续6年监测分析[J].中华医院感染学杂志，2002，12（6）：445-446.